Диета при мочекаменной болезни

Химическая классификация конкрементов и спецификация рациона

Лечебный стол при мочекаменной патологии строится строго на основании химического состава конкрементов. Различие между уратами, оксалатами и фосфатами определяет технические параметры рациона. Для уратов характерно повышение пуринов, для оксалатов — избыток щавелевой кислоты, для фосфатов — щелочная реакция мочи и нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Материалы продуктовых групп: перечень разрешённых и исключённых

Уратные камни: исключение говяжьей печени, анчоусов, сардин, бобовых (чечевица, горох). Разрешены: картофель, морковь, огурцы, персики, арбуз. Норма пуринов — не более 150 мг/сут.
Оксалатные камни: полное исключение шпината, ревеня, редиса, томатов, цитрусовых, смородины, клубники. Ограничение мяса до 150 г/сут. Упор на нежирные сорта рыбы, варёные крупы, белый хлеб.
Фосфатные камни: минимизация щелочных продуктов: молочные изделия, яйца, орехи. Разрешены: клюквенный морс, кислые ягоды, мясо, сливочное масло, рис, гречневая крупа.

Технические отличия от альтернативных лечебных рационов

Главное отличие от стола №7 (хронический нефрит) — отсутствие жёсткого ограничения соли при нормальных показателях артериального давления. От диеты при подагре — менее строгий контроль пуринов при оксалатном варианте. Спецификация жидкостного режима: при уратурии — 2,5–3 литра воды в сутки (для снижения концентрации мочевой кислоты), при оксалатурии — 2 литра с обязательным добавлением лимонного сока (цитраты связывают кальций).

Производство блюд: порядок тепловой обработки и стандарты

Отваривание: предварительное замачивание мяса на 1,5 часа для экстракции пуринов. Слив первого бульона.
Тушение: без предварительной обжарки, при температуре 95–100°C, время — не более 30 мин для овощей.
Запекание: при 180°C, без образования корочки (под фольгой).
Измельчение: при оксалатных камнях обязательно протирание продуктов, содержащих клетчатку, для снижения агрегации кристаллов.

Качество ингредиентов: критерии выбора

Все растительные продукты должны быть сертифицированы по содержанию оксалатов (не более 20 мг/100 г для фруктов, не более 15 мг/100 г для овощей). Мясные полуфабрикаты не допускаются — только из парного или охлаждённого сырья. Вода для питья — столовая, без газа, общая минерализация не выше 200 мг/л, с низким содержанием натрия и кальция. Спецификации жиров: только рафинированные растительные масла первого отжима (оливковое, подсолнечное).

Таблица совместимости продуктов по химическим характеристикам

Ураты + оксалаты у одного пациента: исключаются одновременно: щавелевая кислота (шпинат) и пурины (субпродукты).
Фосфаты + ураты: не встречается в клинической практике из-за противоположного pH мочи.
Смешанный камень: требуется индивидуальный расчёт макронутриентов с помощью диетолога, применяется метод замены продуктов по нутриентной плотности.

Нормативы калорийности и состава (стандарт 2026)

Рекомендуемая энергетическая ценность — 2200–2500 ккал/сут для лиц с нормальной массой тела, 1800–2000 ккал/сут — при избыточном весе. Белки: 60–70 г/сут (из них 50% животные), жиры: 70–80 г (30% растительные), углеводы: 350–400 г (сложные — 70%). Холестерин — не более 300 мг/сут. Поваренная соль — до 5 г/сут при сопутствующей артериальной гипертензии, иначе — до 8 г.

Добавлено: 07.05.2026